Довідка 086/о, вакцинація та здоровий режим – що потрібно знати батькам школярів.
З наближенням нового навчального року Міністерство охорони здоров’я України (МОЗ) активно інформує батьків про ключові аспекти медичної підготовки дітей, особливо в умовах воєнного стану. Мета цієї кампанії – забезпечити безпечне навчання школярів, захистивши їх від інфекційних захворювань, які становлять високий рівень загрози, особливо в організованих колективах або під час вимушеного перебування в укриттях.
Обов’язковий медичний огляд: довідка 086/о
Одним з найважливіших кроків у підготовці є оформлення обов’язкової медичної довідки – форми 086/о. Цей документ, оптимізований МОЗ понад рік тому, є єдиним і отримується у сімейного лікаря. Він містить основні рекомендації та оцінку стану готовності дитини до відвідування школи. Довідка діє один рік, і за наявності специфічних рекомендацій лікаря вона може містити додаткові вказівки.
Як проходить огляд?
Сімейна лікарка Наталія Борисенко зазначає, що в Бучанському центрі первинної медико-санітарної допомоги запроваджено систему, яка допомагає уникнути черг перед 1 вересня. Профілактичні огляди орієнтуються на місяць народження дитини, і батьки отримують завчасні сповіщення із запрошенням на огляд. Це дозволяє провести огляд у “день здорової дитини”, без черг та за попереднім записом, що зручно для батьків.
Зазвичай, огляд триває близько 20-30 хвилин. Якщо дитина має супутні стани або потребує корекції певних показників, може знадобитися кілька візитів. Такий завчасний підхід дозволяє не лише провести обстеження, а й надолужити пропущені щеплення, надати рекомендації щодо режиму сну та харчування, що є важливим для адаптації дитини до шкільного життя.
Вакцинація: фундамент захисту та колективний імунітет
Перевірка вакцинального статусу дітей є критично важливою. В Україні фіксується зростання певних інфекційних захворювань серед дітей, а рівні вакцинації за Національним календарем щеплень залишаються неоптимальними і не відповідають рекомендаціям ВООЗ.
Найнебезпечніші інфекції для дитячих колективів:
- Кір: Це одна з найзаразніших інфекційних хвороб. За відсутності вакцинації, 9 з 10 дітей, які контактують з вірусом, захворіють. Ситуація щодо кору в Україні, Європі та світі залишається нестабільною вже другий рік. З початку 2023 року в Україні зареєстровано майже 100 випадків захворювання на кір, з яких близько 900 серед дітей до 17 років, що є значним зростанням порівняно з 70 випадками минулого року. Кір швидко передається в організованих колективах, таких як школи. Рівень охоплення вакцинацією проти кору, паротиту та краснухи (КПК) становить лише 44%, при цьому найнижчі показники спостерігаються у Київській, Одеській та Івано-Франківській областях. Необхідний рівень охоплення для формування безпечного середовища – щонайменше 95%, проте Україна демонструє в середньому 85-88%. Спалахи кору у 2017-2018 роках призвели до загибелі значної кількості дітей через ускладнення, такі як корові енцефаліти.
- Поліомієліт: Це дуже небезпечне інфекційне захворювання, проти якого також важливо не забувати про вакцинацію. Україна пережила тривалий спалах поліомієліту, який розпочався із Закарпаття і вимагав майже три роки для повного його закриття.
- Дифтерія та правець: На щастя, випадків дифтерії серед дітей в Україні зараз не реєструється, проте рівні охоплення вакцинацією АДП-М (від дифтерії та правця) також є низькими. Ці хвороби вкрай небезпечні, особливо в дитячому віці, і важко переносяться.
Якщо вакцинація була пропущена, її необхідно надолужити, звернувшись до сімейного лікаря, щоб забезпечити повноцінний захист дитини.
Колективний імунітет: чому це важливо для шкільних колективів?
Вакцинація – це не лише індивідуальний захист, а й формування колективного імунітету. Це надзвичайно важливо для шкільних колективів, оскільки в популяції завжди є 2-3% дітей, які не можуть бути вакциновані через наявність постійних або тимчасових протипоказів. Спалах інфекції починається тоді, коли кількість невакцинованих дітей перевищує 5% у колективі. Школа, де показники вакцинації перебувають на рівні 95%, вважається умовно безпечною, оскільки це мінімізує ризик спалахів. Діти, які не вакциновані без об’єктивних причин, наражають на небезпеку не лише себе, а й своє оточення.
Боротьба з міфами та оновлення календаря щеплень
МОЗ активно працює над розвінчуванням міфів щодо вакцинації, поширюючи інформацію через лікарів первинної ланки, профільні асоціації та освітні заходи для медичних працівників та освітян. Важливо зазначити, що значний негативний вплив на довіру до вакцинації, на жаль, відігравала церква Московського патріархату. Інформаційні матеріали доступні на сайті МОЗ та через неурядові організації, такі як коаліція за вакцинацію.
З 1 січня 2026 року в Україні змінюється календар щеплень, впроваджуючи європейський підхід. Це передбачає використання мультикомпонентних вакцин для максимального захисту з мінімальною кількістю уколів. Також буде впроваджено нові антигени: вперше з’явиться вакцина від вірусу папіломи людини (ВПЛ) для дівчат 12-13 років. Крім того, Україна повністю відмовиться від оральної поліомієлітної вакцини, переходячи на інактивовану поліомієлітну вакцину, що є проривом і відповідає кращим практикам ВООЗ.
Інші аспекти підготовки:режим, харчування, психологія
Сімейні лікарі також надають батькам загальні поради щодо здорового способу життя, які є запорукою здоров’я дитини не тільки перед школою:
- Налагодження режиму сну: Важливо, щоб дитина засинала і прокидалася в один і той самий час, що полегшить адаптацію до ранкових підйомів.
- Збалансоване харчування: Вживати достатню кількість фруктів, овочів та білка.
- Фізична активність: Збільшення рухової активності та сімейні прогулянки допомагають психологічно розвантажити дитину.
- Психологічна готовність: Важливо встановити довіру та поговорити з дитиною про школу, щоб зрозуміти можливі причини її небажання або занепокоєння.
COVID-19: поточна ситуація та вакцинація
Літня хвиля захворюваності на COVID-19 спостерігається в Україні вже другий рік поспіль саме в серпні-вересні. Цього року кількість захворілих значно менша порівняно з минулим роком (близько 8 000 випадків проти 26 000 за аналогічний період). Перебіг хвороби є звичайним, без суттєвого зростання важких форм або госпіталізацій, що відповідає тенденціям у США та Європі. Циркулюють підтипи штаму Омікрон, які переважно вражають верхні дихальні шляхи, викликаючи охриплість голосу, хоча інші симптоми (лихоманка) залишаються незмінними.
Вакцинація проти COVID-19 залишається єдиним засобом захисту, особливо для тих, хто пропустив щеплення, та для дітей і дорослих із супутніми неінфекційними захворюваннями. В Україні доступна вакцина для дітей від 12 років (близько 300 тис. доз). Восени очікується поставка вакцини для дітей від 6 місяців (близько 5 тис. доз) за підтримки GAVI. Також цього року очікується поставка щонайменше 20 тис. доз вакцини від грипу (середина-кінець вересня), яка переважно спрямовується для вакцинації вагітних та медичних працівників.
Станом на сьогодні, підстав для запровадження локальних карантинних заходів через COVID-19 на території жодної області немає. Проте, з вересня розпочнеться щотижневий моніторинг гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), і якщо показники наближатимуться до пандемічного рівня, не виключається запровадження локальних обмежень на рівні окремих закладів або областей.
Право на освіту та медичні вимоги
Питання довідки 086/о та щеплень іноді викликає суперечки щодо конституційного права на освіту. Проте, діти можуть мати постійні або тимчасові протипокази до вакцинації. У випадку тимчасових протипоказів, керівник закладу охорони здоров’я може допустити таких дітей до школи, якщо епідемічна ситуація дозволяє. Однак, якщо епідемічна ситуація є ризикованою, керівник має право не допускати таку дитину до школи. Це врегульовано Законами України “Про освіту” та “Про захист населення від інфекційних хвороб”. У такому випадку, дитині може бути запропоновано обрати інший тип освіти, наприклад, надомну, доки вона не вакцинується або не стабілізується епідемічна ситуація. Ці заходи є елементом безпеки у шкільному середовищі, спрямованими на захист усіх дітей, включаючи тих 2-3%, які не можуть бути вакциновані.
Таким чином, підготовка до нового навчального року вимагає комплексного підходу, де медичний аспект, а особливо вакцинація, відіграє ключову роль у забезпеченні безпечного та здорового освітнього середовища для всіх дітей.
